Dotazník ohľadom transplantácie vlasov

GÉVÉ klinika Vám ponúka možnosť emailovej konzultácie ohľadom transplantácie vlasov. Pokiaľ máte záujem, prosíme pošlite tento dotazník k posúdeniu našimi odborníkmi na transplantáciu vlasov. Pred vypĺňaním formulára si prosím urobte fotografie hlavy. Fotografie by mali byť nafotené zhora, zozadu a z každej stany, s mokrými i suchými vlasmi a samozrejme s Vašou identifikáciou.

Vypĺňte prosím dotazník:

ANAMNÉZA

Pokiaľ odpoviete "ÁNO", prosím, odpoveď špecifikujte!


Nordwoodova klasifikacia
Ludwigova klasifikacia



* - povinná položka

live-agent