Ortopédia
Zákroky
- Operácia karpálneho kanála
- Dupuytrenova kontraktúra
- Operácia skákavého prsta
- Operácie haluxov
- Operácia radiálnej epikodylitídy (tenisový lakeť)
- Operácia ulnárnej epikodylitídy (golfový lakeť)
- Operácia bursitídy
- Rekonštrukcie šľachového aparátu
Syndróm karpálneho tunelu
Čo to je
Nedokrvenosť stredového nervu v zápästnom zúžení (karpálnom tuneli). Ide o rôzne stupne ochrnutia stredového nervu.
Ako sa prejavuje
Najčastejšie nočné brnenie prstov, porucha jemnej motoriky, citlivosti, bolesti vyžarujúce do lakťa alebo ramena, pri ťažších štádiách strata svaloviny palca, neschopnosť uchopiť predmety palcom.
Stanovenie diagnózy
Podrobné klinické vyšetrenie pacienta a EMG vyšetrenie.
Ako sa lieči
Ľahká forma útlaku nervu: konzervatívne (ortézy, obstreky, lieky na zlepšenie prekrvenia a kvality nervu, rehabilitácia.
Ťažšie formy útlaku nervu: operácia najčastejšie v lokálnej anestézii, krátkym rezom v päte dlane. Ihneď po operácii prestane nočné brnenie, ostatné ťažkosti ustupujú niekoľko mesiacov podľa hojenia nervu.
Extrémne ťažká forma útlaku nervu: aj po operácii môžu niektoré ťažkosti pretrvávať, niekedy je potrebná rekonštrukcia pohybu palca do opozície šľachovými transfermi.
Pooperačná starostlivosť
Ihneď po operácii je naložená krátka sadrová dlaha bez obmedzenia pohybu prstov. Po odstránení stehov sa používa neoprénová bandáž alebo ortéza zápästia s dôkladnou starostlivosťou o jazvu. Plná záťaž je možná po 3 mesiacoch. Niektoré ťažkosti ustúpia až po roku po operácii. Pracovná neschopnosť je obvykle 6 týždňov až 3 mesiace po operácii, podľa druhu vykonávanej práce.
Dupuytrenova kontraktúra
Čo to je
Ochorenie väziva v dlani. Príčina vzniku nie je jasná.
Ako sa prejavuje
Kontrahujúce pruhy v dlani s možným pokračovaním na prsty s postupným ohýbaním prstov a nemožnosťou plného narovnania prstov. Ďalej to môžu byť tvrdé uzly a kožné vťaženiny v dlani a na prstoch. Niekedy môžu byť uzly aj na chrbtovej strane prstov v oblasti kĺbov. Ochorenie môže postihnúť aj plosky nôh.
Ako sa lieči
U pacientov s rozvinutým ochorením spôsobujúcim funkčné obmedzenie ruky je doporučené chirurgické riešenie. Chirurgické riešenie znamená pretnutie alebo odstránenie kontrahujúcich pruhov a poškodeného väziva z oblasti dlane a prstov. V prísne indikovaných prípadoch je možné odstrániť(rozpustiť) kontrahujúci pruh aplikáciou enzymatického prípravku priamo do pruhu. .
Pooperačná starostlivosť
Stehy sa odstraňujú asi o 2 týždne. Je nutná skorá rehabilitácia už niekoľko dní po výkone, aby bolo možné zaistiť plný rozsah pohybu prstov. Súčasťou pooperačnej starostlivosti je aj dlhodobé nočné dlahovanie prstov v narovnaní a to až do 6 mesiacov ako aj intenzívna starostlivosť o jazvy. Práceneschopnosť je u ľahkej formy cca 4 týždne, u ťažkej do 3 mesiacov.
Lupavý (skákavý) prst
Čo to je
Ide o zápalové postihnutie šliach s ich obalmi, čo obmedzuje ich pohyb v oblasti základného kĺbu prstov, oblasti tzv. A1 pútka, ktorým šľachy prebiehajú.
Aké sú príznaky
Pri ohnutí a narovnaní postihnutého prstu nastane bolestivé preskočenie. Niekedy dochádza k zablokovaniu prsta v ohnutí. Je bežné, že je zasiahnutých viac prstov, tiež nie je neobvyklé, že sa vyskytuje spoločne so syndrómom karpálneho tunelu alebo s de Quervainovou chorobou.
Ako sa lieči
Konzervatívna liečba: miestna injekčná aplikácia steroidu a znehybnenie. Po opätovnej záťaži dochádza však často k recidívam. Chirurgická liečba: pozdĺžne preťatie pútka A1 v lokálnej anestézii v dlani v oblasti základného kĺbu.
Pooperačná starostlivosť
Pasívne a aktívne cvičenie, starostlivosť o jazvu, ev. podľa stavu dlahovanie, ortéza. Práceneschopnosť je u manuálne pracujúcich do 2-3 týždňov, u ostatných aj skôr.