* - Pflichtfeld
Hiermit erteile ich gemäß § 13 Abs. 1 Buchstabe a) des Gesetzes Nr. 18/2018 Z.z. über den Schutz personenbezogener Daten in der jeweils geltenden Fassung meine Einwilligung zur Verarbeitung und Speicherung meiner personenbezogenen Daten durch die Gesellschaften CHABAD s.r.o., Mojmírova 8, 040 01 Košice, ID: 36214914 und GÉVÉ Klinika Bratislava s.r.o., Mýtna 7643/44, 811 07 Bratislava, ID: 56796021 zum Zweck der Beurteilung der Eignung und des Umfangs eines medizinischen Eingriffs. Die Einwilligung bezieht sich auf meine personenbezogenen Daten im Umfang von Vor- und Nachname, E-Mail-Adresse, Telefonnummer, Wohnort, Alter, Geschlecht, Anamnese und Fotodokumentation.
Mit der Erteilung dieser Zustimmung erkläre ich, dass ich mindestens 16 Jahre alt bin.