Pridajte sa k nám 

 

Dotazník ohľadom transplantácie vlasov

CENTRUM plastickej a estetickej chirurgie v Košiciach Vám ponúka možnosť emailovej konzultácie ohľadom transplantácie vlasov. Pokiaľ máte záujem, prosíme pošlite tento dotazník k posúdeniu našimi odborníkmi na transplantáciu vlasov. Pred vypĺňaním formulára si prosím urobte fotografie hlavy. Fotografie by mali byť nafotené zhora, zozadu a z každej stany, s mokrými i suchými vlasmi a samozrejme s Vašou identifikáciou. Aby sa dali fotografie nahrať a odoslať emailom, nastavte si svoj fotoaparát maximálne na rozlíšenie 3 megapixelov.

Vypĺňte prosím dotazník:

ANAMNÉZA

Pokiaľ odpoviete "ÁNO", prosím, odpoveď špecifikujte!


Nordwoodova klasifikacia
Ludwigova klasifikacia



* - povinná položka


Radi odpovieme na Vaše otázky

* - povinná položka